La période d’expulsion est considérée comme la deuxième partie du travail. Celle-ci correspond à la sortie du fœtus et s’étend depuis la dilatation complète jusqu’à la naissance. Plusieurs conditions doivent être réunies avant d’effectuer les premières poussées. En effet, le bébé doit s’engager et descendre dans le bassin avant de se retrouver à l’air libre. L’engagement correspond au franchissement de la tête du bébé au niveau du détroit supérieur. Le diagnostic de l’engagement est réalisé lors du toucher vaginal. Pour pouvoir franchir ce premier obstacle, la morphologie de la tête du bébé a la capacité de s’adapter à l’anatomie du bassin et de réduire ses dimensions pour se faufiler et s’orienter correctement dans le bassin et cela grâce à une flexion de la tête sur le thorax et à une souplesse des os du crâne. La descente et la rotation dans le bassin peuvent commencer après le franchissement du détroit supérieur. C’est la traversée du détroit moyen, la partie du bassin la plus délicate, étant donné la présence des épines sciatiques, diminuant ainsi l’espace disponible. La tête de votre enfant se situe dans la partie basse du bassin, appelée le détroit inférieur, où vous pouvez réellement vous représenter la progression de bébé dans le bassin. Les efforts de poussée vont permettre à la tête de votre enfant de se fixer sous la symphyse pubienne et de dégager la tête par un mouvement de déflexion. Visuellement, on observe une distension des muscles du périnée par le front du bébé et une remontée de celui-ci vers le haut. La vulve se distend progressivement et le visage apparaît de haut en bas. Après le dégagement complet de la tête, la tête se tourne afin de se retrouver dans le prolongement du dos. Un dernier effort vous est demandé pour la sortie des épaules. Le reste du corps suit sans difficulté et votre enfant est directement posé sur votre ventre.